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臺灣臺南地方法院刑事判決　　　　　　 108年度訴字第1038號 公　訴　人　臺灣臺南地方檢察署檢察官 被　　　告　許綉穎 上列被告因違反醫師法案件，經檢察官提起公訴（108年度偵字 第7675號），被告於本院準備程序進行中，就被訴事實為有罪之 陳述，經本院告知簡式審判程序意旨，並聽取當事人之意見後， 本院合議庭裁定由受命法官獨任依簡式審判程序審理，判決如下 ： 主 文 許綉穎未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務，處有期徒刑捌 月。緩刑肆年，緩刑期間付保護管束，並應於緩刑期間向檢察官 指定之政府機關、政府機構、行政法人、社區或其他符合公益目 的之機構或團體提供捌拾小時之義務勞務；並應於本案判決確定 後陸個月內，向公庫支付新臺幣拾萬元。 扣案如附表所示之物，均沒收。未扣案之犯罪所得新臺幣肆萬元 沒收，於全部或一部不能沒收或不宜執行沒收時，追徵其價額。 事 實 一、許綉穎明知自己未取得合法醫師資格，不得擅自執行醫療業 務，竟基於執行醫療業務之犯意，自民國107年8月上旬之不 詳日起至108年4月26日查獲日止，在臺南市○○區○○路○○ ○號1樓民宅，替不特定病患施以針灸治療，並收取每次新臺 幣（下同）100元至200元不等之醫療費用，迄今獲利約4萬 元。嗣警於108年4月26日前往上開診所搜索，當場查獲許綉 穎對王昭懿、穆秀蓮等人施以針灸治療，並扣得如附表所示 之拋棄式傳統鍼灸針6組、降血糖藥粉5包、感冒藥粉3包、 強腦藥粉2包、鏈球菌藥粉2包等物，而悉上情。 二、案經臺南市政府警察局永康分局移送臺灣臺南地方檢察署檢 察官偵查起訴。 理 由 一、查被告許綉穎本案所犯係死刑、無期徒刑、最輕本刑為3年 以上有期徒刑以外之罪，亦非屬高等法院管轄之第一審案件 ，其等於本院準備程序中就被訴事實為有罪之陳述，經本院 告知簡式審判程序之旨，並聽取公訴人、被告之意見後，認 無不得或不宜改依簡式審判程序進行之處，爰依刑事訴訟法 第273條之1第1項規定，裁定本件改依簡式審判程序審理， 且依同法第273條之2規定，簡式審判程序之證據調查，不受 同法第159條第1項、第161條之2、第161條之3、第163條之1 及第164條至第170條等規定之限制，合先敘明。 二、犯罪事實之認定： ㈠上開犯罪事實，業據被告許綉穎於本院準備程序及審理時（ 見本院卷第62、64頁）坦承不諱，核與證人王昭懿於警詢之 證述內容（警卷第5-7頁）大致相符，並有臺南市政府衛生 局108年4月26日訪查案件現場紀錄表、臺南市政府衛生局 108年4月26日藥政食品工作現場調查紀錄表、臺南市政府警 察局永康分局扣押筆錄、扣押物品目錄表、扣押物品收據、 衛生福利部醫事查詢系統、臺南市政府衛生局檢驗結果報告 、各專業證照主管機關核發專業證照情形一覽表、衛生福利 部108年10月3日衛部醫字第1080027309號函、臺南市政府衛 生局108年10月3日南市衛醫字第1080172010號函在卷可稽（ 見警卷第8、9-10、11、12-18、29頁、偵卷第29、39、41頁 、本院卷第19-22、37、39頁），復有扣案如附表所示之拋 棄式傳統鍼灸針6組、降血糖藥粉5包、感冒藥粉3包、強腦 藥粉2包、鏈球菌藥粉2包在卷可憑，堪認被告上揭任意性自 白與事實相符，應堪採信。本案事證明確，被告犯行堪以認 定，應依法論科。 ㈡核被告所為，係犯醫師法第28條前段之未取得合法醫師資格 ，擅自執行醫療業務罪。按醫師法第28條所謂之「醫療業務 」，係指以醫療行為為職業者而言，乃以延續之意思，反覆 實行同種類之行為為目的之社會活動，當然包含多數之行為 ，是該條所謂之執行醫療業務，立法本旨即包含反覆、延續 執行醫療行為之意，故縱多次為眾病患為醫療行為，雖於各 次醫療行為完成時，即已構成犯罪，然於刑法評價上，則以 論處單純一罪之集合犯為已足（最高法院100年度台上字第 5169號判決參照）。準此，被告自107年8月上旬不詳日起至 108年4月26日查獲日止，持續替不特定病患施以針灸治療， 係以延續之意思，反覆實行同種類之行為為目的之社會活動 ，縱有多次執行醫療之舉措，刑法評價上應屬集合犯，僅論 以一罪。 ㈢爰審酌被告明知自己未取得合法醫師資格，不得擅自執行醫 療業務，竟基於執行醫療業務之犯意，自107年8月上旬之不 詳日起至108年4月26日查獲日止，擅自執行醫療業務，違反 義務之期間甚長，且前已因違反醫療法案件，經臺灣桃園地 方檢察署檢察官以103年度偵字第18741號為緩起訴處分，並 繳納緩起訴處分金10萬元等情，復又再違反醫療法，侵害法 益之情節難謂輕微；惟念及被告犯後已坦承犯行，尚具悔意 ；兼衡以被告碩士畢業、離婚、目前無業、靠租金收入維生 之生活狀況、品行、智識程度、犯罪所生之危險及損害等一 切情狀，量處如主文所示之刑。 ㈣復被告前因故意犯罪受有期徒刑以上行之宣告，執行完畢或 赦免後，五年以內未曾因故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告 ，且已坦承犯行，深具悔意，本院斟酌上情，認被告經此偵 、審程序及刑之宣告，當能知所警惕而無再犯之虞，是所宣 告之刑，以暫不執行為適當，爰併依刑法第74條第1項第2款 規定，對被告宣告緩刑4年，緩刑期間付保護管束，以利於 公權力監督下有觀護人可以提供輔導、協助，督促確實改過 遷善；被告並應向指定之政府機關、政府機構、行政法人、 社區或其他符合公益目的之機構或團體，提供80小時之義務 勞務，以回饋社會。此外，本院為符社會公平正義，符合罪 刑相當原則，並參酌被告意願，認尚有賦予被告一定金錢負 擔之必要，併諭知被告應於本案判決確定後6個月內，向公 庫支付新臺幣10萬元，以契合附條件緩刑寬典之本旨，俾收 啟新及惕儆之雙效。倘被告未遵循本院所諭知上述緩刑期間 之負擔，情節重大者，檢察官仍得依刑事訴訟法第476條及 刑法第75條之1第1項第4款之規定，聲請撤銷本件緩刑之宣 告，附此敘明。 三、沒收 ㈠按按供犯罪所用、犯罪預備之物或犯罪所生之物，屬於犯罪 行為人者，得沒收之；刑法第38條第2項前段定有明文。又 修正後醫師法第28條規定既刪除「其所使用之藥械沒收之」 即關於沒收之特別規定，業如前述，是就犯醫師法第28條前 段之非法執行醫療業務罪所用之物，自應回歸適用刑法關於 沒收之規定。經查：扣案如附表所示之拋棄式傳統鍼灸針6 組、降血糖藥粉5包、感冒藥粉3包、強腦藥粉2包、鏈球菌 藥粉2包，係本案犯罪所用之物，且為被告所有，業經被告 於警詢時供述明確，應依刑法第38條第2項規定宣告沒收。 ㈡按犯罪所得，屬於犯罪行為人者，沒收之。犯罪所得於全部 或一部不能沒收或不宜執行沒收時，追徵其價額。又前條犯 罪所得及追徵之範圍與價額，認定顯有困難時，得以估算認 定之，刑法第38條之1第1項前段、第3項、第38條之2第1項 分別定有明文。查本案關於被告犯罪所得，被告於警詢時供 稱：每人收取100-200元不等，一天約賺取0000-0000元，至 查獲之日止獲利約4萬多元等語（見警卷第3頁），本院審酌 上揭收入係被告供述，卷內並無具體之帳務資料可供核對， 亦無被告看診記錄、病歷資料可供審查，實難以確切認定被 告之犯罪所得，是爰參考被告上揭供述，依有利被告認定之 原則，認應以被告所自述至今獲利4萬元計算，較為合理， 故上開犯罪所得4萬元部分應依刑法第38條之1第1項前段、 第3項規定宣告沒收，於全部或一部不能沒收或不宜執行沒 收時，追徵其價額。 據上論斷，應依刑事訴訟法第273條之1第1項、第299條第1項前 段，醫師法第28條前段，刑法第11條、第74條第1項第2款、第2 項第4款、第5款、第38條第2項前段、第38條之1第1項前段、第3 項、第38條之2第1項、第93條第1項第2款，判決如主文。 本案經檢察官李宗榮偵查起訴，檢察官陳昆廷到庭執行職務。 中 華 民 國 108 年 11 月 28 日 刑事第十五庭 法 官 黃鏡芳 以上正本證明與原本無異。 如不服本判決應於收受本判決後10日內向本院提出上訴書狀，並 應敘述具體理由。其未敘述上訴理由者，應於上訴期間屆滿後20 日內向本院補提理由書狀（均須按他造當事人之人數附繕本）「 切勿逕送上級法院」。 中 華 民 國 108 年 11 月 28 日 書記官 陳杰瑞 附本件論罪科刑依據之法條： 醫師法第28條 未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處6 個月以上5 年 以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以上150 萬元以下罰金，其 所使用之藥械沒收之。但合於下列情形之一者，不罰： 一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學 院、校學生或畢業生。 二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事 人員。 三、合於第11條第1 項但書規定。 四、臨時施行急救。 附表： ┌──┬───────────┬──────┐ │編號│ 品 名 │ 數 量 │ ├──┼───────────┼──────┤ │ 1 │拋棄式傳統鍼灸針 │ 6組 │ ├──┼───────────┼──────┤ │ 2 │降血糖藥粉 │ 5包 │ ├──┼───────────┼──────┤ │ 3 │感冒藥粉 │ 3包 │ ├──┼───────────┼──────┤ │ 4 │強腦藥粉 │ 2包 │ ├──┼───────────┼──────┤ │ 5 │鏈球菌藥粉 │ 2包 │ └──┴───────────┴──────┘