臺灣花蓮地方法院支付命令
113年度司促字第4349號
債 權 人 臺灣銀行股份有限公司
法定代理人 施瑪莉
代 理 人 鄭成民
債 務 人 張嘉智
一、債務人應向債權人給付新臺幣（下同）76,927元，及如附表所示之利息、違約金，並賠償督促程序費用500元，否則應於本命令送達後二十日之不變期間內，向本院提出異議。
二、債權人請求之原因事實如債權人聲請狀所載。
三、債務人未於不變期間內提出異議時，債權人得依法院核發之支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中 華 民 國 113 年 8 月 19 日
司法事務官 周聰慶
附表
利息：
違約金：
附記：
一、請債權人於收受本件支付命令七日內補正債務人最新戶籍謄本（如為公司、法人、其他組織並應提出公司登記事項表、商業登記抄本及法定代理人之戶籍謄本；戶籍謄本記事欄之記載不可省略，並請查詢最新遷入之住址）。
二、如延不查報，於三個月不能送達者，本件支付命令即失其效力，本院不再另行通知。